.RU

АНАТОМИЯ ВЕН ПЕРЕДНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ - Особенности структуры семенников неполовозрелых особей лесной мыши осенних...



^ АНАТОМИЯ ВЕН ПЕРЕДНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СОБАКИ

Сутягина М.А., Бынкин В.М., Боженок О.С., Монзиков Е.К., 242 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра анатомии человека

Руководитель темы: к.м.н., доц. Варясина Т.Н.


Собака широко используется в экспериментальных целях, однако, сведения об анатомии венозной части ее сосудистого русла недостаточны и противоречивы. В связи с этим проведено исследование вен передней (грудной) конечности на беспородной собаке в сопоставлении с таковыми у человека.

Произведено препарирование вен и морфометрическое исследование по методике Г.Г.Автандилова.

У человека вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены выносят кровь из кожи и подкожной жировой клетчатки. Глубокие вены, как правило, двойные (включая плечевую вену), выносят кровь из костей, их соединений и мышц и сопровожают одноименные артерии.

У собаки венозное русло также состоит из поверхностных и глубоких вен, топография которых отличается от таковой у человека. Основными поверхностными венозными магистралями на предплечье являются подкожная вена предплечья и добавочная подкожная вена предплечья. Подкожная вена предплечья (ее длина 164,0±1,0 мм), начинаясь из поверхностных волярных (пальмарных) вен пясти и пальцевых вен диаметром 2-2,5 мм и длиной 46-48 мм, формируется в проксимальном отделе запястья. Она проходит по медиальному краю предплечья, принимает большое количество вен от сгибателей и разгибателей предплечья и, постепенно увеличиваясь в диаметре с 3 до 6 мм, продолжается на плече в подкожную вену плеча. Добавочная подкожная вена предплечья имеет длину 97,0 мм и диаметр 6,0±1,0 мм, формируется из дорсальных пястных и дорсальных пальцевых вен и в области локтевого сустава вливается в подкожную вену предплечья под острым углом. По ходу в добавочную вену предплечья вливаются вены от дорсальных мышц предплечья. В локтевой ямке находится анастомоз диаметром 3,0±0,3 мм и длиной 60 мм между подкожной и плечевой (глубокой веной конечности) венами. На плече подкожная вена предплечья продолжается в подкожную вену плеча длиной 59 мм и диаметром 8,0±1,0 мм. Подкожная вена плеча, приняв притоки от дельтовидной мышцы и средней головки трехглавой мышцы плеча, впадает в наружную яремную вену.

Топография артерий на предплечье у собаки и человека различна. Поэтому глубокие вены собаки, которые сопровождают одноименные артерии, также отличаются по топографии от глубоких вен человека. На предплечье собаки основными глубокими венами являются общая межкостная и срединная вены, которые, как и большинство глубоких вен у собаки, не дублированы (в отличие от глубоких вен человека). Сливаясь на уровне локтевого сустава, общая межкостная и срединная вены образуют плечевую вену длиной 150 мм, которая, постепенно увеличиваясь в диаметре с 4,5 до 8 мм, принимает в себя 8 вен от мышц плеча.

Плечевая вена, делая изгиб под углом 100˚, переходит на уровне плечевого сустава (после впадения в нее подлопаточной вены) в подмышечную вену. Подмышечная вена имеет длину 40 мм и лежит вентральнее одноименной артерии.

Таким образом, у собаки поверхностные вены передней конечности развиты лучше, чем глубокие. В отличие от вен человека, они принимают в себя притоки не только от кожи и подкожной жировой клетчатки, но и частично от мышц. Вместе с тем, поверхностные вены собаки формируют только одну хорошо выраженную магистраль - подкожную вену, расположенную с медиальной стороны. Латеральная подкожная вена у собаки отсутствует. Глубокие вены имеют меньший диаметр, чем поверхностные, в основном не дублированы, так как отток крови от мышц частично происходит через поверхностные вены, что, по-видимому, связано с различной функцией гомологичных конечностей у человека и собаки.


^ ЭКСПРЕССИЯ ФЕРМЕНТА CD38/АДФ-РИБОЗИЛЦИКЛАЗЫ ПРИ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Тагаева Г.А., 401 гр. ПФ., Лалетин Д.И., 515 гр. ЛФ, Фролова О.В., 511 гр. ЛФ., Юдин Г.В., 515 гр. ЛФ

Красноярская государственная медицинская академия им. В.Ф.Войно-Ясенецкого, г. Красноярск

Руководители темы: д.м.н., проф. Салмина А.Б., к.м.н. Фурсов А.А., н.с. Окунева О.С.


Гипоксически - ишемическое поражение головного мозга является одной из важных медицинских и социальных проблем, одной из основных причин смертности новорожденных, инвалидизации и заболеваний нервной системы. По данным экспертов ВОЗ, до 65-80% патологии нервной системы у детей связано с перинатальным поражением головного мозга, и в настоящее время частота перинатальной патологии продолжает расти. Важным механизмом развития, а также компонентом повреждения клеток головного мозга при ишемическом поражении, является запрограммированная гибель клеток. С одним из механизмов сигнальной трансдукции, опосредующих регуляцию апоптоза, может быть связан НАД+-конвертирующий фермент – АДФ-рибозилциклаза. Кроме того, внутриклеточное содержание субстрата реакции - НАД+ определяет метаболизм клеток, устойчивость их к окислительному стрессу, процессы репарации и регенерации ДНК, возбудимость нейронов, чувствительность клеток к действию апоптогенного фактора - ишемии. Поэтому понимание механизмов регуляции возбуждения и выживания нейрональных и глиальных клеток, ассоциированных с активностью АДФ-рибозилциклазы, в условиях ишемии и гипоксии важно для целенаправленной индукции этого фермента с целью нейропротекции. С этой целью белым беспородным крысятам (n=60) на 7 сутки постнатального развития моделировалось поражение головного мозга: экстравазальная окклюзия правой общей сонной артерии с последующим помещением крысят в атмосферу с низким содержанием кислорода (8%). Забор материала (головной мозг) производили через 8, 72 ч., 2, 3, 4, 5, 6 нед. после операции. Контрольную группу составили ложно-оперированные животные. Неврологический дефицит оценивался по международной шкале NSS для лабораторных животных, детекция CD38 в клетках головного мозга определялась иммуногистохимически. Анализ неврологического статуса экспериментальных животных показал, что происходило нарастание неврологической симптоматики через 8 часов после перенесенного гипоксически-ишемического воздействия (р<0,001), далее состояние стабилизировалось до уровня интактных животных. После гипоксии/ишемии нарастала экспрессия СD38 (р<0,05) в клетках головного мозга в период с 7 по 10 дни развития с последующим снижением к 10 суткам после гипоксии/ишемии, что коррелировало с восстановлением неврологического статуса. Таким образом, нами установлены закономерности экспрессии CD38 в клетках головного мозга в раннем и отсроченном периоде перинатального гипоксически-ишемического повреждения, соответствующие динамике неврологической дисфункции. Мы заключили, что изменение экспрессии CD38 является маркером нарушения нейрон-глиальных взаимодействий при гипоксии/ишемии.


^ NKT-ЛИМФОЦИТЫ ВО II СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Тагирова Г.А., 2601 гр. ПФ

Казанский государственный медицинский университет, г. Казань

Руководитель темы: д.м.н. Мустафин И.Г.


NKT – гетерогенная субпопуляция полифункциональных клеток, сочетающая Т- лимфоцитарную и естественную киллерную активность. Одним из механизмов «уклонения» персистирующих вирусов от иммунной системы организма является способность подавлять экспрессию классических молекул главного комплекса гистосовместимости (MHC) на поверхности инфицированной клетки, препятствуя её распознаванию и киллингу цитотоксическими Т-лимфоцитами. Т-клеточный рецептор NKT-лимфоцитов способен распознавать антиген в ассоциации с неклассической молекулой MHC с последующим лизисом инфицированной клетки. Экспрессируя на своей поверхности CD16-молекулу, NKT, к тому же, реализуют механизм антителозависимой клеточной цитотоксичности.

Цель исследования: выявление и анализ количественного изменения NKT-лимфоцитов у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Мононуклеары цельной периферической крови 104 пациентов во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В. И. Покровского, 2001) окрашивались с использованием набора реагентов Multitest 6-color TBNK. Все образцы анализировались на проточном цитометре FACSCanto II. Все пациенты были разделены на группы по следующим критериям: стадия А1-А3 ВИЧ-инфекции в соответствии с классификацией CDC (Центр по контролю заболеваемости, США); наличие или отсутствие сопутствующего хронического вирусного гепатита С или микст-гепатита В+С; назначение антиретровирусной терапии.

Результаты и выводы. Среднее количество NKT-лимфоцитов у пациентов в А1-А3 стадии составило 188, 115 и 80 клеток/мкл, соответственно, причем различия между показателями достоверны. Среднее количество NKT у пациентов в А1-А3 стадии с сопутствующим хроническим вирусным гепатитом С составило 504, 138 и 117 клеток/мкл, соответственно; с сопутствующим микст-гепатитом В+С – 215, 126 и 96 клеток/мкл, соответственно.

Таким образом, достоверное снижение NKT от А1 к А3 стадии свидетельствует о прогредиентности ВИЧ-индуцированного эффекторного иммунодефицита. Сопутствующий хронический вирусный гепатит С у пациентов во II стадии ВИЧ-инфекции вызывает повышение содержания NKT-лимфоцитов в периферическом кровотоке. Снижение NKT-клеток при сопутствующем микст-гепатите, вероятно, связано с механизмами подавления эффекторного звена антивирусного иммунного ответа.


^ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Теплова Е.Г., Айзятова М.В., 531 гр. МПФ

Самарский государственный медицинский университет, г. Самара

Руководители темы: к.м.н., доц. Сиротко М.Л., к.м.н. Гаврилова Т.А.


В настоящее время в результате низкого уровня рождаемости, сложившегося в 90-ые годы прошлого столетия, происходит снижение численности населения трудоспособного возраста. В Самарской области в 2006 году впервые произошло сокращение населения рабочих возрастов. Численность трудоспособного населения в целом по области уменьшилась на 7,8 тыс. человек, в городской местности произошло уменьшение на 6,7 тыс. человек, в сель­ской - на 1,1 тыс. человек. В связи с этим особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья имеющегося трудоспособного населения.

В структуре заболеваемости населения заболеваемость злокачественными новообразованиями занимает одно из первых ранговых мест, имеющих высокое социальное значение. За последние три года уровень данной патологии среди населения Самарской области увеличился с 377,80/0000 в 2004 году до 399,10/0000 в 2006 году.

Количественная характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится на основании вычисления таких статистических показателей, как число случаев утраты трудоспособности в год на 100 работающих, число дней утраты трудоспособности в год на 100 работающих, средняя длительность одного случая утраты трудоспособности в днях. Для расчета указанных показателей используется государственная статистическая форма № 16 «Отчет о временной нетрудоспособности». В ходе анализа проводится сравнение полученных показателей в динамике, в территориальном, профессиональном, производственном и других видах разрезов.

По нашим данным, за период 1999 – 2006 гг. число случаев утраты нетрудоспособности в связи со злокачественными новообразованиями на 100 работающих в целом по Самарской области снизилось с 0,27 случая в 1999 г. до 0,18 случая в 2001-2003 гг., а затем вновь возросло к 2006 году до 0,20 случаев. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности от всех заболеваний данная причина составила 0,52% в 2006 году. В территориальном разрезе области как по числу случаев заболеваемости с утратой трудоспособности от злокачественных новообразований, так и по числу дней утраты трудоспособности на 100 работающих лидирует город Чапаевск (0,28 случая и 21,1 дня соответственно), являющийся территорией экологического неблагополучия и имеющий одни из самых высоких показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Самарской области.

Анализируя среднюю длительность одного случая утраты трудоспособности в связи со злокачественными новообразованиями за 1999 – 2006 г. на территории Самарской области, можно констатировать повышение этого показателя с 43,8 дня в 1999 г. до 55,9 дня в 2006 г. с максимальным значением в 2001 году – 65,6 дня. Данный факт свидетельствует о более чем двухмесячной потере трудоспособности в среднем работающими гражданами в результате заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Такой высокий уровень заболеваемости не может не сказываться на социально-экономическом развитии любых предприятий и организаций, что требует дальнейшего изучения влияния производственных, экологических и др. факторов на риск возникновения злокачественных новообразований и разработку профилактических мер по их предупреждению.


^ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ОТДЕЛЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ МУРМАНСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

Терехова И.И., 193/1 гр. ФВСО

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела

Руководитель темы: ст. преп. Кощеева Н.А.


Цель работы: изучить особенности организации сестринского процесса в отделении химиотерапии.

Задачи исследования:

Материалы исследования: медицинские карты стационарного больного, результаты анкетирования пациентов отделения в количестве 45 человек и медицинских сестер ОХТ в количестве 18 человек.

Методы исследования: Аналитический; Статистический; Анкетирование; Наблюдение.

Результаты исследования:

При анкетировании пациентов были определены следующие проблемы, связанные с заболеванием и лечением на отделении химиотерапии:

7 пациентов (15 % респондентов) испытывают опасения в отношении прогноза своего состояния – «незнание исхода курса химиотерапии». Большая часть пациентов боится развития осложнений после курса химиотерапии – 62 % анкетируемых (28 пациентов)

Недостаток знаний о своем заболевании демонстрирую 23 %.

В ходе исследования была проведена оценка работы сестринского персонала. Были рассмотрены точки зрения сестринского персонала и пациентов.

75 % медицинских сестер считают организацию сестринского ухода неудовлетворенной и выражают мнение о необходимости изменения сестринского ухода в соответствие с современными тенденциями сестринского дела. Воздержались от ответа 5 % проанкетированных медицинских сестер. И лишь 15 % от общего числа сестринского персонала ОХТ удовлетворены организацией сестринского процесса в ОХТ.

Среди пациентов ответы распределились следующим образом:

Удовлетворены – 80% респондентов

Воздержались от ответа – 18%

Неудовлетворенны – 2 %

Выводы:

В ходе выполнения курсовой работы установлено:



смерть мозга: сложности констатации

Титенков Ю.В., Трушина О.А.

Самарский государственный медицинский университет, г. Самара

Руководители темы: к.м.н., асс. Миронов А.А., к.м.н., асс. Яремин Б.И.


Смерть мозга − полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга (отсутствие в нём кровообращения), регистрируемое определённым образом при работающем сердце и продолжающейся искусственной вентиляции лёгких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека. В условиях крупных городов её распространённость составляет 10 на 1 млн. чел. в год. Тем не менее, диагностика её в нашей стране не развита, а реализация узаконенной процедуры наталкивается на ряд сложностей.

С 2007 г. в Самаре начата диагностика смерти мозга у больных с запредельными комами. Использовались методики констатации смерти мозга как указанные в «Инструкцию по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга», так и дополнительные. Помимо стандартных, выполнялись тесты, распространенные за рубежом, но не нашедшие отражение в российском законодательстве.

Диагноз смерти мозга поставлен с привлечением независимой нейродиагностической бригады Клиник ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава (зав. В.Т. Гашинский) у 7 человек. У 5 пациентов с клиникой атонической комы и признаками необратимого повреждения мозга диагноз не удалось поставить. В ходе констатации был выявлен ряд сложностей: отсутствие доступной аппаратуры во многих лечебных учреждениях; невозможность достижения базовых показателей газов артериальной крови для проведения разъединительного теста, малая информативность некоторых методик – зарегистрировать изолинейную ЭЭГ удалось только в 1 случае из 7, техническая невозможность выполнения панангиографии в условиях реанимационного отделения. В то же время вполне информативными в плане последующих патологоанатомических находок и прогноза являлась транскраниальная допплерография и допплерография сосудов шеи, не являющиеся официально подтверждающими методами.

Таким образом, существующая методика констатации смерти мозга требует усовершенствования, чему может способствовать изменение требований к разъединительному тесту, введение в текст инструкции транскраниальной допплерографии и разрешение новых методов диагностики гибели стволовых структур мозга.


^ СОВРЕМЕННЫЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССОВ ПАМЯТИ И ВНИМАНИЯ

Тихонова Л.П., 224 гр. МПФ, Макаров Р.Ф., 213 гр. МПФ, Дьякова М.Л., 250 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра нормальной физиологии

Руководитель темы: проф. Борисова Р.П.

.

Память и внимание являются фундаментальными процессами высшей нервной деятельности (ВНД). Они вовлечены в функционирование восприятия, речи, формирование стратегии принятия решения, эмоциональной оценки.

Несмотря на всю важность памяти и внимания в функционировании процессов ВНД четких представлений об их природе на данный момент нет.

Нами была предпринята попытка проверить две точки зрения о функционировании памяти и внимания. Согласно первому предположению память разделяют на долговременную и кратковременную, вниманию, отводят роль активационного компонента. Согласно второму предположению, никакого деления памяти на кратковременную и долговременную нет. Существует лишь единственный след памяти, роль кратковременного хранения информации выполняет внимание.

Было обследовано 20 человек, в возрасте от 18 до 20 лет. В обследовании использовались психофизиологические методики: на память - “10 слов” и “корректурные пробы” на внимание. С помощью данных методов оценивалась долговременная и кратковременная память, внимание. По итогам обследования все результаты заносились в таблицу и подвергались статистической обработке: вычислялся коэффициент корреляции между результатами тестов на память и внимание.

На основании полученных данных была выявлена, высокая корреляция р = 0,001 между данными методик на память и внимание, а так же линейная зависимость снижения запоминания от снижения внимания. Снижение правильных ответов в корректурной пробе на внимание на прямую коррелировало со снижением запоминания. Данная зависимость сохранялась в динамике, при сравнении кратковременной и долговременной памяти. Полученные данные согласуются с предположениями о том, что роль кратковременного хранения информации выполняет внимание.


^ Особенности кислотно-протеолитической активности желудочного сока при язвенной болезни и целиакии

Томаржевская А.А., 643 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии

Руководитель темы: доц. Орешко Л.С.


Целиакия занимает одно из ведущих мест среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. В настоящее время взрослого и детского населения повысилась выявляемость данного заболевания. Многочисленные исследования посвящены клиническо-диагностическим аспектам заболевания. Недостаточно изученными являются вопросы о секреторной функции.

Целью данной работы явилось изучение секреторной активности желудочного сока у данной категории больных.

Материалы и методы:

Были обследованы 25 пациентов с верифицированным диагнозом целиакии. Группу контроля составили 34 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Суточная рН-метрия проводилась с помощью аппарата «Гастроскан-24»,а так же проводилась оценка показателей кислотно-протеолитической активности тела желудка и его антрального отдела методом белково-субстратной цепочки по В. А. Горшкову.

Результаты исследования: В обеих обследованных группах преобладала доля больных с гиперацидным состоянием (63,2% у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 58,3% у больных целиакией). У трети больных в каждой группе отмечалась нормальная секреция желудочного сока (25,4% и 28,2%, соответственно). Доля больных со сниженной секрецией не превышала 15%.

Для изучения протеолитической активности у обследованных обеих групп с были выбраны больные с гиперацидностью. Результаты исследования показали, что у больных с целиакией групповые значения протеолиза в теле желудка были ниже нормы (242,3  11,5), в антральном же отделе значения оставались в пределах нормы. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки значения протеолиза соответствовало физиологической норме, как в теле желудка, так и в его антральном отделе.

Таким образом, не смотря на атрофические изменения слизистой желудочно-кишечного тракта у больных целиакией, наблюдается повышенная секреция париетальными клетками соляной кислоты и снижение функции главных клеток тела желудка, а именно снижение протеолитической активности желудочного сока. В то время как в группе контроля на фоне гиперацидного состояния слизистой желудка показатели протеолитической активности остались в пределах нормы. Из этого следует, что у больных целиакией отсутствует взаимосвязь между секрецией соляной кислоты и протеолитической активностью.


^ Анализ течения анестезии при реконструктивно-пластических гинекологических операциях

Тришина И.Н., 515 гр. МПФ, Федорченко Е.С., 327 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, каф. анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

Руководитель темы: асс. Варганов Е.Д.


К особенностям реконструктивно-пластических операций в гинекологии, относятся, как правило, пожилой возраст больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию, которая снижает компенсаторно-адаптивные реакции организма. Длительность операций и обширная зона операционной травмы определяют особые требования к анестезии.

Нами был проведен сравнительный анализ наиболее часто применяемых методик анестезии при данном виде операций. Сформированы 2 группы больных: больным первой группы (16 человек) выполнялась спинномозговая анестезия (СА); на уровне L3-L4 интратекально вводили раствор маркаина 15-20 мг. Интраоперационно выполнялась седация путем внутривенной инфузии бензодиазепиновых препаратов. Пациенткам второй группы (24 человека) проводилась анестезия по эндотрахеальной методике (ЭТА). Интраоперационно проводили мониторинг показателей центральной и периферической гемодинамики. Обе группы были сравнимы по возрасту, объему операций, сопутствующей патологии.

Отмечено, что на травматичном этапе у больных первой группы достоверных изменений гемодинамики не происходит, в тоже время во второй группе отмечен достоверный подъем среднего артериального давления (АД ср.) на 14,6 ± 1,9%, частоты сердечных сокращений (ЧСС) на 17,7 ± 2,1%, общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) на 11,4 ± 1,3%.

У пациентов первой группы в ответ на развитие спинального блока происходит снижение ОПСС на 22,3 ± 2,2%, АД ср. на 13,5 ± 1,8%; при этом минутный объем кровообращения (МОК) увеличился на 9,3 ± 0,9%, по всей видимости, за счет повышения ударного объема.

Во второй группе выраженные гемодинамические изменения были отмечены на этапах интубации (ИТ) и экстубации трахеи: при ИТ, АД ср. увеличивалось на 14,2 ± 0,9%, ЧСС на 17,9 ± 1,8%, ОПСС на 13,8 ± 0,6%. На момент экстубации происходит подъем АД ср. на 19,6 ± 1,5%, ЧСС на 21,7 ± 1,9%, ОПСС на 13,6 ± 1,2%.

Таким образом, при использовании СА в качестве анестезиологического обеспечения реконструктивно-пластических операций в гинекологии отмечаются компенсаторно-адаптивные реакции без грубых гемодинамических сдвигов, в то время как применение ЭТА вызывает изменение гемодинамики по гиперкинетическому типу на травматичном этапе и на этапах интубации и экстубации, что, по всей видимости, обусловлено недостаточной ноцицептивной защитой.


a-z-odomashnem-sude-mezhdu-gosudarstvennimi-krestyanami-zhmgi-1846-ch-18-13-stranica-12.html
a-z-vakser-leningrad-poslevoennij-1945-1982.html
a-zabolotnikov-homo-spiritus-stranica-8.html
a-zajcev-zam-zav-psihologicheskoj-redakciej-n-migalovskaya-vedushij-redaktor-a-borin-hudozhnik-oblozhki-s-malikova-korrektor-m-roshal-verstka-a-borin-bbk-88-3ya7.html
a-zameshenie-vakantnoj-dolzhnosti-gosudarstvennoj-grazhdanskoj-sluzhbi-rossijskoj-federacii-rossijskaya-gazeta-n-20-03-02-2005-obyavlyaet-konkurs-na-zameshenie.html
a-zh-temerbaeva-inzhenerlk-sizbani-moduldk-tehnologiya-arili-oitu.html
  • literatura.bystrickaya.ru/slova-pryamo-protivopolozhnie-po-znacheniyu-stranica-3.html
  • znanie.bystrickaya.ru/49-sanitarnaya-ochistka-territorii-generalnij-plan-zadonskogo-selskogo-poseleniya-azovskogo-rajona-rostovskoj-oblasti.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/pravila-soderzhaniya-i-remonta-fasadov-zdanij-i-sooruzhenij-na-territorii-gorodskogo-okruga-gorod-kumertau-respubliki-bashkortostan.html
  • writing.bystrickaya.ru/avstrijskaya-venskaya-shkola-shkola-ekonomicheskih-uchenij.html
  • klass.bystrickaya.ru/861-255-65-69-2008-edinij-gosudarstvennij-ekzamen-v-krasnodarskom-krae-v-2008-godu.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/zapis-na-obuchenie-po-tel-8-495-959-69-93-8-495-633-29-96-fpomipkrea-ru.html
  • institut.bystrickaya.ru/sto-velikih-prorokov-i-verouchitelej-stranica-69.html
  • pisat.bystrickaya.ru/tema-3-standarti-reguliruyushie-podgotovku-auditorskoj-proverki-uchebno-metodicheskij-kompleks-po-discipline-audit.html
  • literatura.bystrickaya.ru/slaboumnomu-malchiku-vite-plyaskinu.html
  • books.bystrickaya.ru/dokladchik-glavnij-inzhener-izmailskogo-mtp-koshko-a-i.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/uchebno-tematicheskij-plan-po-informatike-i-ikt-9-klass.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/protokol-7-ot-zasedanie-na-obs-svoge-provedeno-na-08062010-godina.html
  • learn.bystrickaya.ru/evropejskaya-konvenciya-po-pravam-cheloveka-i-osnovnim-svobodam-i-rossijskoe-zakonodatelstvo-chast-11.html
  • literature.bystrickaya.ru/centralno-chernozemnij-bank-mcenskoe-otdelenie-3862-ezhekvartalnij-otchet-po-cennim-bumagam-za-2-kvartal-2008-goda.html
  • books.bystrickaya.ru/dokumentalnoe-obosnovanie-proekta.html
  • universitet.bystrickaya.ru/statya-23-uvazhenie-doma-i-semi-nacionalnij-doklad.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/pravo-na-zhilishe-kuzbassvuzizdat.html
  • klass.bystrickaya.ru/458-elektromontazhnik-po-osvesheniyu-i-osvetitelnim-setyam-6-razryada-spravochnik-rabot-i-professij-rabochih-vipusk.html
  • urok.bystrickaya.ru/programma-disciplini-upravlenie-elektronnim-predpriyatiem-dlya-napravleniya-080700-68-biznes-informatika-podgotovki-magistra-avtor-malceva-s-v-avdeeva-z-k.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/kulturologicheskij-smisl-ucheniya-soloveva-o-vseedinstve.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/vpered-v-budushee-s-oglyadkoj-na-proshloe.html
  • prepodavatel.bystrickaya.ru/tvorcheskoe-razvitie-podrostkov-v-processe-integracii-izobrazitelnogo-iskusstva-i-hudozhestvennogo-truda.html
  • esse.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-disciplini-modelirovanie-orudij-i-processov-ribolovstva-professionalnij-cikl-bazovaya-chast.html
  • grade.bystrickaya.ru/o-komissii-rossijskoj-federacii-po-osushestvleniyu-polozhenie-o-licenzirovanii-perevozok-morskim-transportom-gruzov.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/programma-treningovih-zanyatij-na-kompleks-oblastnih-profilakticheskih-proektov-eto-tebya-kasaetsya-avtori-razrabotchiki.html
  • portfolio.bystrickaya.ru/pokazateli-kotorie-neobhodimo-opisat-pri-podgotovke-referata-po-geografii-selskogo-hozyajstva-2011.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/rabochaya-obrazovatelnaya-programma-po-predmetu-informatika-i-ikt-dlya-8-9.html
  • occupation.bystrickaya.ru/o-provedenii-otkritogo-aukciona-na-pravo-zaklyuchit.html
  • zanyatie.bystrickaya.ru/perevozka-skoroportyashihsya-gruzov.html
  • credit.bystrickaya.ru/parametri-sravnitelnoj-statistiki-publichnij-doklad.html
  • spur.bystrickaya.ru/l-i-t-e-r-a-t-u-r-a-a-barbarash-anatolij-nikiforovich-barbarash.html
  • letter.bystrickaya.ru/obzor-case-sredstv.html
  • uchit.bystrickaya.ru/testovie-voprosi-po-dpv.html
  • credit.bystrickaya.ru/othodi-promishlennih-predpriyatij-i-metodi-ih-utilizacii-i-pererabotki-na-primere-predpriyatij-stroitelnogo-kompleksa.html
  • teacher.bystrickaya.ru/frensis-king-stranica-18.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.